没住院没参保,能申请工伤吗听听青岛市社
半岛记者肖玲玲
职工工伤只看了门诊，没住院，可以报销吗？单位停保当月，职工发现有职业病，能不能去做工伤认定了……工伤保险作为社会保险制度的重要组成部分，对于保障职工权益，分散用人单位风险，促进社会稳定有着十分重要的意义，但也有很多人对此不甚了解。9月6日，市社会保险事业局副局长黄琳做客网络“在线问政”，就职工和用人单位在工伤保险方面遇到的诸多问题进行了解答。
没住院也可以申请工伤认定
“职工工伤只看了门诊，没住院，可以报销吗？单位30天内不去认定，自己能不能去？单位不盖章怎么办？”针对网友的这一疑问，黄琳解释道，工伤认定与是否住院无关，没有住院的也可以申请工伤认定。另外，如果事故发生之日起30日内用人单位不提出工伤认定申请，工伤职工本人或其近亲属、工会组织可以在事故发生之日起1年内提出工伤认定申请。单位不盖章的，视为单位不同意，但不影响工伤职工或其近亲属、工会组织提出工伤认定申请。
“单位停保当月，职工发现有职业病，能不能去做工伤认定了？后期单位也不投保了，以后的待遇怎么办？”黄琳表示，职工发现职业病，经职业病鉴定机构鉴定属于职业病的，可以认定为工伤，这与是否参保无关。如果职业病诊断证明书中明确的用人单位已依法参加工伤保险的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未参保的，由用人单位按《条例》的规定的相关项目和标准支付待遇。
停工留薪期内，不应解除劳动合同
问政中，也有不少公司对工伤保险疑惑颇多。“我单位8月新招用一员工，因其手续不全，至今未办理保险，但前两天发生了工伤，虽然伤情不严重，仍有不少医疗费用，请问这种情况能否在这两天办上保险的情况下，给予报销工伤费用。如果不能报销工伤费用，是否可以医疗报销？”对此，黄琳表示，按照山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法第二十九条的规定：用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照《条例》的规定支付新发生的费用。“因此，请您尽快为该办理参保手续并在职工发生工伤之日起的30日内按规定的程序为其申请工伤的认定。以免耽误其正常参保后医疗费用的报销。”
另外，也有公司咨询，“职工工伤了，我们公司去做了认定，现在停工留薪期内，合同到期了，我们能不能按照合同到期解除合同？解除合同后他还可以去做鉴定吗？”针对这一问题，黄琳解释道，职工发生工伤，停工留薪期满或经治疗伤情稳定后可申请工伤劳动能力鉴定，工伤职工劳动、聘用合同期满终止或者本人提出与用人单位解除劳动、聘用合同并领取一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金及一次性伤残就业补助金后工伤保险关系终止。“您单位职工现停工留薪期未满，工伤相关待遇还没有领取，不应该解除劳动合同。”
单位破产倒闭，待遇受影响吗
另有一位职工因单位破产倒闭，存有诸多疑问。“我是一名四级工伤职工，每月由工伤保险基金支付伤残津贴。我想咨询一下。单位破产倒闭，工伤职工的待遇受不受影响？工伤待遇为什么有的是直接打卡给工伤职工，而我的需要通过单位转发？单位没有了，我的合法权益如何保障？单位没有了，退休如何办理？”对此，黄琳回应，破产的企业被鉴定为一级至四级的工伤职工享受的工伤保险待遇仍按原标准继续发放。《工伤保险条例》出台后鉴定为1-4级伤残的，由用人单位的个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗费保险费。所以津贴要发放到用人单位账户。“至于退休办理的问题，等您达到退休年龄时，根据当时的业务经办流程及政策情况实时办理。”
工伤待遇发放方式方面，有网友问道，“年青岛人社局已经出台工伤待遇全部通过社会化发放，为什么我的津贴还是通过单位转发？”对此，黄琳表示，工伤保险条例规定：鉴定为1-4级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。因此不能直接打到个人卡上
那么，“工伤医药费报销牵扯第三方的话，需要什么材料？”黄琳表示，工伤职工医疗费用涉及第三人侵权的，先由第三人赔偿，差额部分由工伤保险基金支付。补差额支付时，需要提供有法律效力的且能证明第三人已给予赔偿金额的相关材料：如交通部门的调解书，法院判决书（调解书），保险公司的赔偿单等等。需要根据具体情形来确定。