每日一读神经生长因子治疗爆震性耳聋的临
来源：中国医药导报
翟所强，于宁，朱玉华，秦贺(医院耳鼻咽喉头颈外科研究所，北京)
摘要：
目的：观察爆震性耳聋患者临床用神经营养因子治疗的效果。方法：年2月。年2月我院门诊患者19例(30耳)采用注射用鼠神经生长因子肌内注射10d，观察注射前后纯音测定听力变化。结果：19例爆震性耳聋患者(30耳)经用神经营养因子注射治疗10d后。3例早期患者听力有不同程度的恢复。30耳爆震性耳聋经神经营养因子治疗前后纯音测听频率均值比较，有显著性差异（P=0.01)。其治疗后有效率为11％，与文献报道用金钠多治疗有效率89％比较，本组有效率较低。结论：临床用神经生长因子治疗爆震性耳聋对发病早期患者听力恢复有一定的积极效果，宜早期治疗．病程超过1个月者治疗效果差。
正文：
爆震性耳聋是一种爆震后造成耳蜗和神经损伤的感音神经性聋，不仅在战时军队人员发病率高，而且平时燃放鞭炮、坑道作业人员和突发爆震事件也可造成听力损伤。但是，爆震性耳聋发病较特殊，关键在预防，一旦造成爆震性耳聋在临床上治疗效果均不理想。神经生长因子对周围神经和中枢神经都有营养作用．因此。本研究对临床爆震性耳聋患者进行了神经营养因子治疗．获得一定疗效。
方法：
19例患者(30耳)检查完纯音测听后。给予注射鼠用神经营养因子[30ug，生物活性AU／瓶，舒泰神(北京)药业有限公司，国药准字S]。用法是将30ug溶于2nll注射用水中，肌内注射，1次，d，连用lOd，同时口服中成药舒耳丹(国药证字Z，瓶装80粒规格，武汉科兴制药厂产品)。注射完后患者做纯音听力检查。
讨论：
神经生长因子对外周听觉系统不仅是听觉上皮、听觉神经元细胞发育成熟、增殖分化与活化的必需因子。而且对损伤后修复、残存神经元的复活和功能可塑性有重要作用。注射用鼠神经生长因子是年国家批准在临床上使用的新药，实验已证实对大鼠交感神经末梢和视神经损伤修复有明显疗效。近年来，通过穴位注射对感音神经性聋的治疗效果已有报道．但是肌内注射治疗爆震性耳聋未见文献报道。本研究通过肌内注射来治疗爆震性耳聋，30耳中有3耳听力有恢复，27耳听力无变化，有效率为11％，与文献报道用金纳多和其他神经营养因子治疗爆震性耳聋效果有差异，文献报道的有效率分别是89％和70％，远远高于本研究的有效率。其原因可能是：①来就诊的患者发病时间长，多数已超过1个月。最长超过6个月，由于这种患者的耳蜗细胞和神经已经坏死或退变，药物治疗很难起效；②神经生长因子能否透过血迷路屏障，药物抵达内耳困难有效浓度低，治疗效果不显著。已有实验证实，碱性成纤维细胞生长因子很难透过血迷路屏障。但是动物实验表明肌内注射生长因子对爆震性耳聋听力恢复有作用。本研究中有3耳听力恢复。提示神经生长因子的作用很可能是通过神经免疫网络间接对耳蜗细胞和神经起作用旧，当然治疗要早期，发病不能超过1周时间。因此，临床上对爆震性耳聋患者除了防噪声的预防措施外。早期治疗应引起临床医师高度重视。
综上所述：本研究结果提示用神经生长因子治疗爆震性耳聋对发病早期患者听力恢复有一定的积极效果，但是强调于早期治疗，病程超过1个月者治疗效果差。
提倡：
早期，足量，足疗程使用，能给患者治疗带来更大的收益！
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