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社会保险和商业保险都会赔!而且赔得还不少。
颈椎病是上班族常见的一种职业病,主要表现为有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等,由于个体差异较为明显,因此感受也不太一样。
现在颈椎病越来越年轻化,主要也是长期的坐姿不对、低头玩手机或工作导致,研究数据表明,每日连续数小时低头工作,加大了犯颈椎病的几率,加上现在很多企业推崇上班制度,因此颈椎病在国内的发病率会更高。
如果颈椎病真的纳入法定职业病,也算是一族的福音!毕竟长期低头、加班,颈椎病已经非常常见了。
那工伤,职业病,保险该怎么赔呢?
首先,现在定义的职业病主要指劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病,例如尘肺病、放射病等。
所以,现在的还未纳入的颈椎病,以及常见的“电脑眼”、“鼠标手”,都不能算作职业病。另外,其实电脑眼和鼠标手其实争议很大,即使上班较少用到电话和鼠标,由于平时长时间玩手机也会容易引起眼睛的不适,以及手指僵硬。
言归正传,职业病在五险一金中的工伤保险怎么获赔呢?
职业病获得工伤保险的赔偿的前提是:
单位有给职工缴纳社保进行了工伤鉴定缴纳社保都好说,一般你到企业上班,签订劳动合同,企业均有义务为你缴纳社会保险。
那么怎么进行工伤鉴定呢?
第一,填写工伤认定申请表;
第二,是与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料复印件,比如劳动合同、仲裁文书、编办编制证明等等;
第三,医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)复印件,可以是初诊病历本;
第四,受伤职工的身份证复印件;
第五,企业营业执照、组织机构代码证或企业登记信息复印件,其中的企业登记信息可以到市场监督管理局获取。
当满足以上所有的条件,就可以获得工伤保险赔付,那么可以获赔多少呢?
目前工伤保险的赔偿项目非常全面,而且用人单位也要承担一部分,具体的赔偿金额还需要根据工伤鉴定和工资水平来定,各个省市的标准也有差异。
举个例子:陕西的矿工刘先生,患尘肺1期(伤残等级7级),本人月工资元,当地职工的平均月工资大约是元。
除了报销医疗费用,刘先生还能获得以下赔偿:
医疗期工资:一般不超过12个月的本人工资,即9.6万伤残补助金:13个月的本人工资10.4万工伤医疗补助金:10个月的职工平均工资5.4万伤残就业补助金:20个月的职工平均工资10.8万如果想进一步了解工伤赔偿标准,建议大家拨打社保,地方社保热线加上当地区号即可。
职业病在商业保险中又怎么获得赔偿呢?
职业病在商业保险是否赔付,需要根据商业保险中的保险条款是否覆盖到该疾病,或疾病导致的伤残。如果保险条款中有覆盖到具体的职业疾病,那么是可以获得商业保险的赔偿。
1、医疗险:劳动者购买医疗险,如果因为工伤导致的治疗费用,可以到保险公司报销。但百万医疗险通常针对的是住院治疗的费用,而且有1万元的免赔额,扣除医保报销的部分后,超出免赔额的部分才能到保险公司报销。
2、意外险:意外险主要保障意外导致的身故/伤残,一般的意外险还能报销意外产生的治疗费用,无论门诊还是住院。如果因为意外导致的工伤,致使劳动者达到伤残级别,可以申请对伤残进行评级。一般的意外险,都会根据伤残等级按照比例赔付。十级赔付保额的10%,九级赔付20%,如此类推,一级赔付%保额。劳动者可以根据其伤残等级要求保险公司赔付相应比例的保额。
3、寿险:寿险主要保障身故和全残,由于工伤和职业病导致的身故,可以通过寿险获得赔付。
4、重疾险:劳动者的工伤、职业病,导致出现重疾险中的重疾,或者实施了重疾险合同中的手术,也可以获得保险公司的赔付。
但是目前职业病涉及的疾病比较广泛也很常见,各位在购买商业保险前,虽然不见的有必要做身体体检,但是一定要如实健康告知。如果是线上智能核保,在核对官方公布的健康告知时,没法通过,那么请果断放弃该款商业保险,你完全可以找线下代理人或者再看看别的保险产品,千万不能隐瞒自己的身体状况。要知道,目前健康告知是导致最后理赔失败的重要原因之一,花钱买了保险,最后不能获赔的话,得不偿失不说,还得年年交保费,正需要钱的时候却得不到赔偿,后果的严重性可想而知。