小细支气管往往有不同程度的炎症变化
急性期,肺组织充血、水肿,主要病变为在肺泡腔、肺泡间隔、细支气管壁及其周围有大量单核巨噬细胞浸润,并往往形成广泛性单核巨噬细胞聚积灶还可见到由单核巨噬细胞、类上皮细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成的肉芽种,有的肉芽肿中央可发生凝固性坏死电镜下,在类上皮细胞、巨噬细胞的胞浆内可发现放线菌孢子肺血管也可受累,表现为内皮细胞肿胀、增生,外膜和中膜、甚至内膜均有较多的单核细胞和淋巴细胞浸润,管壁弹力纤维断裂慢性期,肺间质发生广泛性纤维结缔组织增生,在增生的纤维组织内有一些由立方上皮披覆的小腔(腺样肺泡),也能见到一些小异物肉芽肿和纤维瘢痕灶肺小动脉内膜弹力纤维增生,中膜肌层也可肥厚,肺细动脉出现中膜肌层小、细支气管往往有不同程度的炎症变化部分呼吸性细支气管扩张(腺泡中央型肺气肿),瘢痕灶周围的肺泡间隔断裂(瘢痕旁肺气肿)肺胸膜广泛性纤维增厚心脏重量增加,右心室肌壁肥厚、心室腔扩张,呈现典型的肺心病特征
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