由上表可以看出,德国年至年导致病人死亡的主要职业病为石棉引起的间皮瘤,石棉导致的肺癌喉癌、矽肺、石棉沉着症及职业性支气管炎和肺炎(仅限于矿山人群)。总体来说粉尘导致的职业病占据了导致职业病病病人死亡的前五位,尤其是石棉引起的相关职业病。
下面结合德国简要说明石棉的理化特性及其职业的接触途径:
石棉是一种天然的矿物结晶,其化学成分是含有铁、镁、铝、钙、镍等元素的硅酸盐复合物。石棉纤维具有耐酸、碱,隔热,绝缘等特性,在工业上用途很广。石棉矿的开采、选矿、运输工,石棉加工厂的分类、弹棉工,石棉制品的绝缘、隔热材料制品工等都可因长期吸入石棉粉尘而发生职业性石棉肺。发病工龄一般在10年左右。临床上,患者主要出现慢性支气管炎、肺气肿的症状,如咳嗽、咳痰、气急、胸胀痛等,晚期出现肺功能障碍和肺心病的症状和体征,患者痰内可检见石棉小体。
建筑工人在铺设保温材料(石棉)
大楼的外墙保温材料(石棉)
石棉沉着症又称为石棉肺,是因长期吸入石棉粉尘而引起的以肺间质纤维化为主要病变的职业性尘肺。石棉矿的开采及运输工人,石棉加工厂和石棉制品厂的工人长期在操作过程中吸入石棉粉尘而导致石棉肺。本病在不知不觉中发病,患者逐渐出现咳嗽、咳痰、气急胸闷等症状,晚期因并发肺源性心脏病而出现右心室肥大。
常见的并发症:石棉肺易并发恶性胸膜间皮瘤和肺癌,并发胃癌、喉癌。石棉具有致癌性,据统计石棉肺并发肺癌者高达12%~17%,尤其是并发恶性胸膜间皮瘤者多见。
由该表此可以看出,职业病致死的主要危害在德国仍然是与呼吸系统有关的职业病如石棉引起的间皮瘤、肺癌及喉癌,其次是矽肺。石棉导致的肿瘤及矽肺在后期的治疗上在医学上只能以对症治疗和提高病人的生活质量为主,世界上仍然没有能彻底或有效治疗这类职业病的方面,因此该类职业病的预防就显得尤为重要,在我国职业病防治法的方针就是:预防为主,防治结合。在德国叫TOP原则,T指技术上防护,O指管理组织上防护,P指个体防护,而且这个原则是递进式的,在T效果不佳时采取O,在O也效果不明显时采取P,即加强个体防护。
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