12月21日至27日其他工种日常业务学习
普速铁路工务安全规则
第三章人身安全
第3.1.1条各单位应经常对从业人员进行人身安全教育，组织学习安全规章及有关操作技术。从业人员在任职、提职、改职前，必须经过段或段以上单位进行安全技术教育培训，考试合格后，持铁路岗位培训合格证书上岗。
第3.1.2条防护员（驻站联络员、现场防护员）必须由经培训考试合格的人员担任并持铁路岗位培训合格证书上岗。
第3.1.3条从事工务机械车驾驶和操作、钢轨探伤、钢轨焊（熔）接工作及特种设备操作人员，必须经过专业培训、考试或鉴定合格，取得铁路岗位培训合格证书及相应资格，方可上岗。持有国家铁路局颁发的理论考试合格证明的工务机械车驾驶证申请人，在司机指导下方能驾驶相应申请考试机型，进行实际操作训练。
第3.1.4条作业人员接触职业病危害因素的，应按照国家规定开展职业病防治工作。进行接触粉尘、有毒物品、易燃、易爆物品的作业，使用电器、机械，以及高空作业等，必须按规定采取相关措施和使用劳动保护用品保证劳动者健康。
第3.1.5条易燃、易爆及有毒物品必须有专人保管，储藏时应与建筑物、烟火及水源隔离；搬运装卸及使用时，应严格按规定程序操作，慎防起火、爆炸和中毒。
第3.1.6条野外作业遇雷雨时，作业人员应放下手中的金属器具，迅速到安全处所躲避，严禁在大树下、电杆旁和涵洞内躲避。酷暑、严寒季节，应采取措施，防止中暑、溺水、冻伤和煤气中毒。
铁路劳动安全
一、冻伤处置
(一）冻伤的基本知识
1.冻伤的概念
冻伤是在寒冷、潮湿和有风的地带工作或劳动时，由于低温寒冷或肌体长时间暴露在寒冷环境下，引起全身或局部温度下降而发生的损伤。多发生于四肢和皮肤外露部位，如手、足、面颊、耳、鼻等。
2.冻伤的分类
冻伤在临床上分为非冻结性损伤和冻结性损伤两种。根据受伤的程度，把冻伤分为I~III度：
I度（红斑性冻伤）：皮肤浅层冻伤。局部皮肤发白，继后红肿，可有局部发痒、刺痛、感觉异常。
II度（小泡性冻伤）：皮肤全层冻伤。损伤达皮肤深层，局部红肿明显，可有水泡出现，内有血清样或血性液体，疼痛剧烈，数日内水泡干枯，2?3周内形成黑色干痂，脱落后创面愈合。
III度（坏死性冻伤）：皮肤和皮下组织冻伤。其损伤达皮肤深层、皮下组织或肌肉骨骼，损伤部位呈紫黑色，感觉消失，周围组织水肿，疼痛剧烈，创面愈合慢，常留下瘢痕与功能障碍。
在冻伤的患者中，最严重的为冻僵者。所谓冻僵，是指由于低温寒冷或肌体长时间暴露在寒冷环境下所引起的全身性的损伤。全身冻伤初期表现为寒战、皮肤苍白、冰冷、呼吸、心跳加快、反应迟钝、神志不清、全身肌肉关节僵硬，直至呼吸和循环衰竭，如不及时抢救，常会危及生命。不过，像这种冻僵患者在临床上较少见，家庭中以冻疮、冻伤I?II度最为常见。
(二）冻伤处置
1.急救和治疗原则
（1）迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。
（2）抓紧时间尽早快速复温。
（3）局部涂敷冻伤膏。
（4）改善局部微循环。
（5）抗休克，抗感染和保暧。
（6）应用内服活血化瘀等类药物。
（7）II、11度冻伤未能分清者按III度冻伤治疗。
（8）冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。
2.快速复温
尽快使伤员脱离寒冷环境后，如有条件，应立即进行温水快速复温，复温后在充分保暖的条件下后护送。如无快速复温条件，应尽早护送，护送途中应注意保暧，防止外伤。到达医疗单位后应立即进行温水快速复温。特别对于救治仍处于冻结状态的II、度烧伤，快速复温是效果总显著而关键的措施。
具体方法:将冻肢浸泡于42℃（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用42℃的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暧体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。
3.改善局部微循环
III度冻伤初期可应用低分子右旋醣酐，静脉点滴，逐日给药?ml，维持7?10天，以降低血液黏稠度，改善微循环。必要时也可采用抗凝剂(如肝素）或血管扩张剂〔罂粟碱、苄胺唑啉等〕。
4.局部处理
(1)局部用药:复温后局部立即涂敷冻伤外用药膏，可适当涂厚些，指(趾）间均需涂敷，并以无菌敷料包扎，每日换药1?2次，面积小的I、11度冻伤，可不包扎，但注意保暧。可供使用的冻伤膏有呋喃西林霜剂、呋喃西林、考地松霜剂、右旋醣酐霜剂等。
(2)水疱的处理应在无菌条件下抽出水疱液，如果水疱较大，也可低位切口引流。
(3)感染创面和坏死痂皮的处理，感染创面应及时引流，防止痂下积脓，对坏死痂皮应及时蚕食脱痂。
(4)及时清除坏死痂皮的处理，肉芽创面新鲜后尽早植皮，消灭创面。早期皮肤坏死形成干痂后，对于深部组织生活能力情况，往往不易判断，有时看来肢端已经坏死，但脱痂后露出肉芽创面（表明深部组织未坏死），经植皮后痊愈。因此，对冻伤后截肢应取慎重态度，一般认其自行分离脱落，尽量保留有活力的组织，必要时可进行动脉造影，以了解肢端血液循环情况。
5.预防感染严重冻伤应口服或注射抗菌素。常规进行破伤风预防注射。
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