职业病危害评价还是存在很多问题
虽然有比较完善的职业卫生体系，但职业病危害评价还是存在很多问题。具体表现在：
1、职业病危害因素识别过度或不到位。
绝大部分评价报告都对非电力设施布点检测工频电场，文献报道这类设施平均电场强度只有0.28kV/m，远低于标准值5kV/m。
安监总厅安健〔〕39号《职业卫生技术服务机构工作规范》第十五条规定，对于成分不明的粉尘或含游离二氧化硅的粉尘，应进行游离二氧化硅含量测定，确定粉尘性质；对成分不明的有机物应进行成分分析，确定毒理性质。但很多服务机构并没有完全执行。
用人单位提供不完善的MSDS材料也是缘由之一，按照GB-《化学品安全技术说明书编写规定》规定MSDS要有十六部分的内容。但往往提供的是不规范的MSDS复印件。作者曾经统计过种有机溶剂的挥发性组分检测结果，发现非常多的环保水性清洗剂含有苯、正己烷、三氯乙烯等高风险物质。
一般机构选择其中一些有接触限值有检测方法的“重点评价因子”进行检测与分析，对其他因素视而不见。这恰恰违背了职业卫生的“不明确危害因素的环境是最危险的环境，要采取最高等级的防”原则。
作者还是坚持一贯以来的建议：对职业病危害因素全面识别、全面分析、重点检测。全面识别与分析的想法是建立在职业卫生的基本原则上，因为只有当有害因素危险程度明晰后，才能评价工作场所对劳动者的健康有没有危险。
2、对防护设施的检测要求不一致。
GBZ/TT-《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》10.5.2针对防护设施防护设计能力调查与检测条款中，“工作场所职业病危害因素的浓度或强度超标时，应对防护设施的防护效果就行检测，分析超标原因”。
ZW-JB--《建设项目职业病危害控制效果评价报告编制要求》有关防护设施检测条款，“在设备满负荷或正常运行情况下对职业病防护设施进行现场检测，并按照划分的评价单元，整理和分析各类职业病防护设施性能参数的检测结果”。
前者明确规定防护设施的检测，只局限于有害因素浓度或强度不符合职业接触限值的工作场所，但后者没做明晰规定。
3、检测过程不客观。
由于服务机构数量越来越多，竞争越来越严重。年国家安全生产监督管理总局对28家机构进行监督检查，每家机构至少存在6个不符合项，其中大部分都是与检测有关。各地方安全生产监督局经常约谈职业卫生服务机构，如广州市年10月约谈6家机构，其中1家甲级资质、1家历史悠久的职业病防治院、1家上市机构。某著名甲级资质机构居然发生虚假采样现象。
针对于此，出台了安监总厅安健〔〕39号文，此种现象有所收敛。
作者建议：安全生产监督管理局或安全协会组织的监督检查中委派一位实验室资质评审员或国家实验室认可评审员，要求机构提供受审报告的原始记录与报告备查。对超出计量认证参数的检测项目，严格出具新项目的确认证明。要求服务机构每年至少参加一类因素的实验室比对或能力验证，或者与检验检疫机构一样，都参加国家实验室认可。
4、职业卫生标准或规范不一致。
年国家安全生产监督管理总局组织制定了相关的4个AQ/T评价导则报批稿，年其下属职业安全健康监督管理司颁布了3个编制要求（ZW-JB--、ZW-JB--、ZW-JB--）。另外2个评价技术文件GBZ/T-《职业病危害预评价导则》与GBZ/T-《职业病危害控制效果评价导则》还现行有效。
这些文件对评价过程与评价报告的编制核心与主体内容是一致的，但细节与格式要求还是存在很多差异。比如AQ/T报批稿与ZW编制要求要求分主报告与资料性附件，评价范围除要求除可行性研究报告中提出的建设内容或建设项目实际建设内容外，还要求包括建设项目施工和设备安装调试过程。GBZ/T只要求一个报告，不包括施工和设备安装调试过程。目前只极少数报告依据GBZ/T编制，绝大多数还是按照编制要求或AQ/T。主要取决于当地职业卫生监督管理部门的要求。
作者建议职业卫生标准委员会尽快整合这些技术文件，形成一个统一的技术指南。
此外，还存在其他标准规范打架的现象。
如作者在年9月在《实用预防医学》发表的文章《职业性苯中毒诊断工作中相关白细胞判定标准问题探讨》，外周血白细胞异常的判定在有关技术标准之间存在明显的冲突。年11月17日施行的国卫疾控发[]92号《职业病危害因素分类目录》中很多有害因素，并不在国卫疾控发〔〕48号《职业病分类和目录》中，也没相应的职业病诊断标准，国际职业病目录中也没有，GBZ-《职业健康监护技术规范》中更没有。也就是说，这些因素的危害并不明确。
关于“职业接触”的概念一直模糊不清，虽年GBZ2.1《工作场所有害因素接触限值化学性有害因素》征求意见稿有所涉及，但迄今还没颁布。
职业卫生专家水平参差不齐，导致出具截然相反的评价报告评审意见，也是一个非常严重的问题。作者建议尽快梳理相关职业卫生标准或规范，设立职业卫生专家水平考核制度。
要做好建设项目职业病危害评价工作，虽然存在各种各样的问题，但比以前还是有很大幅度的跨越性发展，随着各级的重视与行内同行的努力，肯定会越来越好！
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